妊娠中、授乳中のワクチン接種で赤ちゃんを守る｜妊婦さんが接種可能なワクチン

妊娠中のワクチン接種には、2つの意義があるとされています。

1つ目は妊婦さん自身を感染症から守ること、2つ目は母体を通じて赤ちゃんに抗体を移行させ、出生後早期の感染症を予防することです。

妊娠中は、感染症にかかると重症化しやすいことが知られています。そのため、妊娠中でもワクチンの接種が可能とされている感染症に関しては、ワクチンによる予防が有効と考えられています^1）。

病原体の中には乳児期早期に感染すると重症化しやすいものがあります。そのような病原体に対するワクチンがあっても、生後間もない赤ちゃんは免疫反応が未熟なため、不活化ワクチンの接種では十分な抗体が産生できません。さらに、ワクチンを接種してから免疫がつくまでには1か月以上かかるため、生まれたばかりの赤ちゃんはワクチンの効果が得られにくいのです。

妊婦さんがワクチンを接種することによって、母体でつくられた抗体が胎盤を通して酸素や栄養と一緒に赤ちゃんに届けられます。そうすることで、赤ちゃんを病原体から守ることにつながります。

妊婦さんへのワクチン接種では、生ワクチンは接種できません。不活化ワクチンはその有益性が危険性を上回ると判断された場合に接種が可能とされています^2）。

妊婦さん自身が感染症にかかるのを防ぎ、重症化を避けるとともに、生まれてくる赤ちゃんを感染症から守るために、インフルエンザワクチンと新型コロナワクチンの接種が推奨または考慮されています^1）。

また、赤ちゃんの重症化予防を主な目的として、百日咳含有ワクチンとRSウイルスワクチンの接種が推奨または考慮されています^2）。

インフルエンザウイルスに感染しても、多くの場合は自然に回復しますが、まれに肺炎や脳症などを合併し重症化することがあります。特に、生まれたばかりの赤ちゃんや妊婦さんが感染した場合は重症化しやすく、妊婦さんの場合は早産のリスクが高まる可能性もあるため注意が必要です。

インフルエンザワクチンには不活化ワクチンと生ワクチンがありますが、生ワクチンでは妊婦さんは接種不適当者とされているため、接種できません。妊婦さんは注射で接種する不活化ワクチンを、流行前に接種することがすすめられています。推奨される接種時期は妊娠全期間です。

新型コロナウイルス感染症は、糖尿病や高血圧、気管支喘息などの基礎疾患をもつ妊婦さんが感染すると重症化しやすいことが知られています。また、早産のリスクが高まる可能性があることも報告されています。

日本産科婦人科学会は、そのような重症化リスクのある基礎疾患を合併している妊婦さんに新型コロナワクチンの接種を推奨しています^3）。また、母子免疫効果を期待する場合など、接種を希望する妊婦さんにも接種が可能としています^3）。また、妊婦さんへの接種について、ワクチンの安全性と重症化予防効果、胎盤を通じて抗体が赤ちゃんへ移行することが確認されています^3）。

新型コロナワクチンの推奨接種時期は、妊娠全期間です。ワクチンに関する最新の情報は、お住まいの地域の自治体やかかりつけ医に確認するようにしましょう。

百日咳ワクチンは5種混合ワクチンに含まれており、生後2か月から20日以上の間隔をあけて3回接種した後、6か月以上（標準的には6～18か月）の間隔をおいて1回接種します。しかし、生後6か月未満の赤ちゃんは百日咳ワクチンを未接種、もしくは始めの3回の接種を完了していないため、百日咳に感染して感染して重症となることがあります。そのため、妊娠後期の妊婦さんへの百日咳ワクチンの接種が推奨^1）されています。

日本では、妊娠中の百日咳予防に対して、3種混合（DPT）ワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチン）が、有益性が危険性を上回ると判断された場合に接種が可能とされています。ただし、3種混合（DPT）ワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチン）を妊娠後期に接種することで、抗体が赤ちゃんに移行することは確認されていますが、現時点では3種混合（DPT）ワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチン）接種による赤ちゃんの重症化予防効果は証明されていません。

3種混合（DPT）ワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風混合ワクチン）接種が推奨される時期は、妊娠27～36週です^1）2）。

RSウイルス感染症では、軽い風邪のような症状から細気管支炎、重症肺炎までさまざまな程度の症状がみられます。生後6か月未満の赤ちゃんが感染すると重症化しやすく、無呼吸発作や急性脳症を起こすことがあります。また、気管支喘息が後遺症として残ってしまう場合もあります。

2026年4月より、妊婦さんを対象としたRSウイルスワクチンが定期接種になり、原則公費負担で接種可能となりました。推奨される接種時期は、妊娠24～36週（中でも28～36週を推奨）です^1）。

ワクチンの中には妊娠中に接種できないものがあります。生ワクチンは、ワクチンに含まれる弱毒ウイルスが赤ちゃんに影響する可能性があるため、妊娠中は原則として接種できません。

風しんに対する免疫が不十分な女性が妊娠20週頃までに風しんウイルスに感染すると、おなかの赤ちゃんに先天性風しん症候群（先天性心疾患や難聴、白内障などの先天異常を含む、さまざまな症状を来す病気）を発症する原因になるといわれています。
また、妊娠中に麻しん（はしか）にかかると流産や早産を起こす可能性があります。

MRワクチン、麻しんワクチン、風しんワクチンは妊娠中には接種できません。出産を考えている方やそのパートナー、同居しているご家族などは、事前に風しんの抗体検査を受けることがすすめられています。

妊娠20週までの妊婦さんが水痘（みずぼうそう）にかかると、赤ちゃんが先天性水痘症候群（低出生体重、手足の形成不全、皮膚の傷跡、局所的な筋萎縮、脳炎、脈絡網膜炎（みゃくらくもうのうえん）、小頭症など）を発症することがあります。また、妊婦さんが水痘（みずぼうそう）にかかると重症化しやすいことや、出産前5日～出産後2日に妊婦さんが水痘（みずぼうそう）にかかると赤ちゃんが重い水痘（みずぼうそう）を発症することが知られています。

水痘ワクチンも生ワクチンのため妊娠中には接種できません。水痘（みずぼうそう）にかかったことがなく、ワクチン未接種もしくは接種回数が不足している女性は、妊娠する前にワクチンを接種して免疫をつけておくことが重要です。

妊娠早期におたふくかぜ（ムンプス、流行性耳下腺炎）にかかると自然流産のリスクが増加する可能性があります。
おたふくかぜワクチンも生ワクチンのため、妊娠中には接種できません。おたふくかぜにかかったことがなく、ワクチン未接種もしくは接種回数が不足している女性は、妊娠する前にワクチン接種をして免疫をつけておくことが重要です。

授乳中のお母さんへの予防接種については明確なデータがないものの、仮にワクチンの成分が母乳に移行しても、ごく微量であるため赤ちゃんへの影響はないと考えられています^4）。また、生ワクチンでは、接種1－2週間は弱いウイルスが体に残っているため、ごくまれに、飛沫（くしゃみや咳で飛び散るしぶき）や接触によって、弱いウイルスが赤ちゃんも含め他の人にうつる可能性があります。

妊娠中の接種が推奨または考慮されるワクチンには、RSウイルスワクチン、インフルエンザワクチン、百日咳ワクチン、新型コロナワクチンの4種類があります。有益性が危険性を上回ると判断された場合に接種が可能とされていますので、予防接種を受けるかどうか、かかりつけ医とよく相談してください。
生ワクチンは妊娠中は接種できません。また、生ワクチンは、あらかじめ約1か月間避妊した後に妊娠していないことを確認してから接種し、接種後約2か月間は避妊が必要です。妊娠を考える女性は妊娠前に接種歴を確認し、未接種や接種回数が不足している場合は計画的に接種を検討しましょう。

そして、基本的な手洗いやうがいなどを徹底し、感染予防に努めることも大切です。妊娠中に感染症が流行している場合は、可能な限り不要不急の外出を避け、やむを得ず外出する場合はできるだけ人混みを避けるなど、感染しないように注意しましょう。

家庭内で妊婦さんに感染させてしまうことを防ぐために、パートナーや同居家族も感染症にかからないように努めましょう。